Алкогольная эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Осложнения при этиловой интоксикации и абстиненции часто связаны с нервной системой. Эпилептиформные приступы в разной форме встречаются у 10% зависимых, а в единичных случаях они развиваются у людей, употребивших спиртное однократно. Чтобы распознать алкогольный приступ эпилепсии и правильно его купировать, важно знать, как он развивается и какими клиническими признаками сопровождается.

О синдроме

В международном списке болезней МКБ-10 нет диагноза «алкогольная эпилепсия», но выделяют три вида патологии, которая сопровождается характерными проявлениями.

1. Эпилептиформная реакция. У людей, не страдающих от алкоголизма или находящихся на его первой стадии, на фоне опьянения могут возникать эпилептические эпизоды. Чаще приступ наступает на следующий день, во время похмелья (абстиненции) или постинтоксикации. После однократно произошедшего пароксизма повторный может не случиться.
2. Эписиндром. Если судорожные приступы происходят неоднократно, но у человека нет диагноза эпилепсия, речь может идти об эпилептическом синдроме. В этом случае зависимость от алкоголя, обычно находящаяся на I-II стадии, уже осложнена психическими и соматическими расстройствами, запускающими патологическую реакцию.
3. Истинная алкогольная эпилепсия. В данном случае у человека, находящегося на II-III стадии аддикции, происходят судорожные припадки, которые обычно предшествуют острым психическим расстройствам, например, делирию. Такая патология встречается более чем у 10% пациентов нарколога.

Причины

Употребление алкогольных напитков всегда причиняет большой вред нервной системе и головному мозгу. Этанол, являющийся водо- и жирорастворимым веществом, может легко проникать в любые органы и ткани, в том числе, преодолевать ГЭБ (гематоэнцефалический барьер мозга). Молекулы этилового спирта, а также токсичные продукты полураспада отравляют головной мозг и приводят к различным органическим и функциональным нарушениям.

Не все люди, страдающие от алкоголизма, сталкиваются с эпилептическими приступами. В причины возникновения алкогольной эпилепсии включают ряд провоцирующих факторов:

• диагностированная у близких родственников эпилепсия;
• травмы головы;
• опухоли в мозге;
• любые заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения, в анамнезе.

Чем больше провоцирующих факторов есть у пациента, чем выше вероятность того, что он столкнётся с характерными симптомами. По статистике, с такими жалобами к врачу обращаются мужчины 30-40 лет, однако патология может развиться у людей любого пола и возраста.

Как протекает

В отличие от истинной эпилепсия, её алкогольная форма всегда тесно связана с приёмом спиртного. Возникновение приступа обычно происходит на фоне:

• интоксикации;
• абстиненции.

В первом случае в крови больного наблюдается высокая концентрация спирта. Это может продолжаться несколько дней, например, во время запоя, когда человек пьет непрерывно.

Во втором случае спиртное уже покинуло кровоток, но организм зависимого страдает от синдрома отмены: компоненты этилового спирта уже встроились в метаболические процессы, поэтому снижение их концентрации приводит к болезненной реакции. Абстиненция намного чаще становится причиной алкогольной эпилепсии, при этом приступ обычно происходит не одновременно с развитием похмелья, а на 2-3 сутки.

Протекание приступа может иметь разные клинические проявления. Эпилепсия не обязательно сопровождается судорогами и потерей сознания. Для заболевания характерна патологическая электрическая активность, затрагивающая разные отделы мозга. От того, на какие области будет распространяться судорожная активность, зависят симптомы. Иногда проявления бывают настолько странными, что пациенты обращаются не к врачу, а к целителям, например, человек может бежать без остановки, выполнять странные движения, и т.д. В некоторых случаях окружающие могут не догадываться, что у больного развиваются симптомы алкогольной эпилепсии: когда он будет говорить невпопад, проговаривать любые слова или слоги, они будут воспринимать его как проявления опьянения.

Связанные с алкогольной интоксикацией пароксизмы бывают:

• судорожными;
• бессудорожными.

Второй вид приступов встречается намного чаще, и сопровождается следующими проявлениями:

• моторный автоматизм – действия, сопровождающиеся у человека ложным впечатлением, что его телом и волей управляет не он сам;
• нарушения сознания;
• дисфория – плохое настроение, раздражительность, плаксивость.

Если приступы происходят неоднократно, то обычно они развиваются одинаково, по одному и тому же сценарию.

Судорожные припадки сопровождаются:

• непродолжительными «выключениями сознания»;
• ощущением разряда тока, вспышки внутри головы;
• двигательными автоматизмами

Кожа у больного бледная, он ослаблен и заторможен. Во время судорог он падает, запрокидывает голову и крепко сжимает челюсть. А когда припадок заканчивается, он чувствует себя очень ослабленным, хотя не может уснуть. Именно отсутствие сна является основной причиной развития опасного психического последствия состояния – делирия.

Диагностика и лечение

Определить, что человек страдает от конкретного состояния, может врач. Эпилепсия – одна из самых сложных патологий в неврологии, отличающаяся многообразием симптомов и видов.

Выявить алкогольный судорожный синдром можно по следующим маркерам:

• симптомы развиваются во время приёма алкоголя или при отказе от него;
• на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) нет характерных для истинной эпилепсии знаков.

После подтверждения диагноза больного нужно госпитализировать в клинику. В наркоцентре пациент пройдёт через лечение, включающее:

• детоксикацию;
• купирование абстиненции;
• восстановление работы внутренних органов.

Детокс необходим для удаления следов алкоголя из крови. Если не сделать эту процедуру, остатки этанола в кровотоке продолжат метаболизироваться, поэтому состояние будет усугубляться. Детоксикационная терапия проводится капельницей, которая «вымывает» этанол из крови за короткий срок. В редких случаях, когда функция печени и почек нарушена, может применяться аппаратная детоксикация гемодиализом, плазмаферезом.

На этапе снятия абстиненции нужно назначить пациенту препараты, на время подавляющие компульсивное влечение к спиртному. Вместе с седативами, нейролептиками и транквилизаторами, пациент получает противосудорожные препараты:

1. Карбамазепин – противоэпилептический препарат, используемый при длинном перечне показаний: при депрессии и маниакальных состояниях, полиурии на фоне диабета, невропатии. Средство хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты, при условии, что лечение алкогольной эпилепсии проходит под постоянным наблюдением врача. При назначении важно учитывать другие принимаемые препараты, так как при одновременном применении с некоторыми группами лекарств могут развиться осложнения.
2. Фенобарбитал – противосудорожный и седативный препарат, который в наркологии используется в крайних случаях, когда другие препараты для купирования судорог оказались неэффективными. Назначение фенобарбитала требует постоянного наблюдения за динамикой улучшения состояния.

Медикаментозная терапия даёт хорошие результаты, поэтому пациенты быстро восстанавливаются.

Однако без лечения основной причины состояния – алкогольной зависимости, меры будут бесполезными. Поэтому после нормализации самочувствия важно продолжить системную терапию в наркологическом центре, используя кодировку и психологическую реабилитацию:

• гипноз;
• психотерапию;
• витаминотерапию;
• групповые методики, и др.

На ранней стадии аддикции при непродолжительном употреблении спиртного эпилептические приступы имеют эпизодический характер, поэтому отказ от алкоголя автоматически приводит к выздоровлению. Но если больной страдал от зависимости долгое время, его болезнь начнёт иметь хронический характер. И тогда простого отказа от спиртного будет недостаточно: чтобы вернуть здоровье, пациенту придётся принимать противосудорожные препараты в течение длительного курса, регулярно посещая невролога, эпилептолога.

Такой подход даёт хороший результат. Когда человек отказывается от алкоголя и не нарушает рекомендации врача, его организм, нервная система и функция мозга восстанавливаются. В большинстве случаев человек полностью реабилитируется, никаких осложнений не остаётся. При запущенной алкогольной аддикции некоторые последствия состояния могут сохраниться. В этом случае терапия должна адаптировать к трезвой жизни социализировать человека с учетом его возможностей.

Последствия

В неблагоприятных случаях, когда лечение не было проведено полностью, или человек отказался от терапии, могут развиться следующие последствия алкогольной эпилепсии:

1. Летальный исход – обычно вызван аспирацией дыхательных путей рвотными массами. Также человек может погибнуть в экстренной ситуации, например, во время управления автомобилем, нахождении на большой высоте, плавании. Приступ может начаться в любой момент, поэтому человек не успеет изменить окружающие его условия на более благоприятные для потери сознания.
2. Травмы – во время приступа из-за падения человек может получить ушиб или перелом, а также повредить язык зубами.
3. Поражение мозга – при продолжительных и часто повторяющихся приступах клетки головного мозга повреждаются. Это приводит к постепенному изменению личности: человек теряет профессиональные и социальные навыки, у него меняется характер, часто развиваются депрессии и снижаются когнитивные навыки.

В тяжёлых случаях результатом заболевания также может стать кома, нарушение работы сердца и органов дыхательной системы.

Первая помощь

Обнаружив любой признак эпилепсии у алкозависимого человека, нужно немедленно вызвать врача:

• из государственной службы скорой помощи;
• из частной наркологической клиники.

Во втором случае специалисты приедут намного быстрее, а также окажут помощь анонимно. При себе медики будут иметь больший набор препаратов, среди которых будет снимающий судорожное состояние без последствий у конкретного человека, с учётом причин синдрома, его протекания, наличия аллергий, и т.д.

При оформлении заявки на срочный выезд наркологов нужно сообщить о его тяжёлом состоянии: при риске летального исхода оператор отнесёт обращение к категории экстренных, поэтому врачи приедут в течение нескольких минут.

Ожидая врача, нужно:

• уложить пациента на бок;
• расстегнуть одежду, ослабить ремень брюк;
• находиться рядом, не допускать, чтобы больной запрокидывал голову назад.

Если приступ произошёл вне дома, первую помощь нужно оказать по такому же алгоритму. Можно перенести человека в безопасное место на руках, или подложить ему под голову мягкий предмет (свернутая куртка), чтобы он не ушибся во время судорог.

Среди частых ошибок, которые совершают люди при первой помощи, выделяют попытки разжать челюсть человека или вставить ему между зубов предмет, например, карандаш. Такая мера становится причиной травм слизистых и не приносит никакой пользы.

После проведенного врачом лечения нужно продолжить наблюдение за состоянием, успокоить человека, дать ему поспать или просто провести время в постели, в комфорте и в тишине. Лучше сделать это в условиях стационарного отделения, где персонал будет следить за самочувствием, ухаживать, давать назначенные рецептурные препараты.

Узнать о терапии, причинах и протекании эпилептических состояний на фоне алкоголизма можно на анонимной консультации с наркологом клиники «Светлая линия» в Челябинске, по бесплатному номеру 8 (800) 551-70-14.

1. Плант М. Проблемы, связанные с потреблением алкоголя в группах высокого риска. ЕРБ ВОЗ. — Копенгаген, 1991. — 21 с.
2. Пауков В. С., Воронина Т. М, Кириллов Ю. А., Малышева Е. М. Структурно-функциональные основы алкогольной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (5): 7-17.
3. Психиатрия и наркология: учебник / Н.Н. Иванец, Ю.Г. Тюльпин, В.В. Чирко, М.А. Кинкулькина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 832 с.
4. Клюшкин Т. П., Глушко А. А. Аутоантитела к фактору роста нервов — биомаркер нейротоксичности психоактивных веществ // Современные проблемы наркологии. Междунар. научно-прак. конф. — М., 2002. — С. 9 — 10.
5. Болезни печени по Шиффу. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Мухин Н.А.
6. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.И., Порядин Г.В., Владимиров Ю.А., ред. Патологическая физиология: Учеб. для мед. вузов. М.: Триада-Х; 2002.