Цианокобаламин

Производитель

В России витаминный препарат выпускает АО «Новосибхимфарм», а в Белоруссии – ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов».

Форма выпуска

Инъекционный р-р 200/500 мкг/мл, по 5/10 ампул объёмом 5 мл.

Срок годности

2 года.

Отпуск из аптек

Рецептурный препарат.

Показания к применению

• Хронические формы анемии, характеризующиеся недостатком витамин В12.
• Болезни неврологического характера: невралгия, радикулит, полиневрит, повреждения периферических нервных окончаний.
• Хронический алкоголизм: комплексная терапия при купировании абстинентного синдрома.
• Дерматологические заболевания: атопический или герпетиформный дерматит, псориаз.
• В целях профилактики авитаминоза В12 назначают при использовании в курсе лечения пара-Аминосалициловой кислоты, больших доз витамина С, при длительном поносе, радиационном облучении.

Фармакодинамика

• В печени цианокобаламин преобразуется в активную коферментную форму, аденозилкобаламин или кобамамид. Эти органические вещества, обладающие высокой биоактивностью, входят в состав большого количества ферментов.
• Метаболическое действие препарата заключается в ускорении обмена липидов, углеводов, белков.
• Активно синтезирует лабильные метильные группы, что позволяет улучшить его биодоступность и устойчивость организма к действию внешних факторов.
• Цианокобаламин обеспечивает функциональную активность костного мозга: стимулирует процесс кроветворения, вследствие чего эритроциты начинают созревать быстрее.
• Принимает непосредственное участие в формировании ДНК. Стимулирует процесс модификации метилмалоновой кислоты в янтарную, а также утилизацию пропионовой.
• Повышает регенерационные возможности тканей.
• Снижает уровень холестерина.
• В больших дозах повышает риск тромбообразования.
• Благотворно влияет на функционирование ЦНС и печени.

Фармакокинетика

• Активно всасывается в пищеварительном тракте. Соединение действующего компонента препарата с внутренним фактором происходит в подвздошной кишке. После этого он становится недоступным для кишечной микрофлоры и проникает внутрь клеток.
• Метаболизируется преимущественно в печени до активного метаболита аденозилкобаламина.
• С белками плазмы связывается 90% его действующих компонентов.
• После в/м или подкожного введения пиковая концентрация достигается примерно через час.
• Период полураспада составляет около полутора лет.
• Если почки функционируют нормально, 7-10% метаболитов выходят с мочой, а 50% с калом. В случае дисфункции почек количество выводимых ими остатков лекарственного вещества не превышает 7%, а через кишечник в этом случае выходит 70- 100% метаболитов. Активный компонент витамина В12 может проникать через плаценту и поступать в грудное молоко кормящих мам.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Эритроцитоз.
• Эритремия.
• Тромбоэмболия.
• Беременность и кормление грудью.
• С осторожностью, с обязательным контролем свёртываемости крови, применяют при стенокардии.

Побочные эффекты

Негативное действие препарата проявляется редко. К наиболее частым побочным эффектам относятся:

• головные боли;
• лихорадка;
• гипергидроз;
• диарея;
• состояние повышенного нервного возбуждения;
• тахикардия, загрудинные боли кардиологического характера;
• аллергия в форме крапивницы.

Могут проявляться местные реакции – неприятные ощущения, уплотнение тканей и некроз области введения препарата. Крайне редко лечение цианокобаламином приводит анафилактическому шоку или отёку Квинке.

При передозировке может развиться застойная недостаточность сердца, отёк лёгких.